Что такое ожирение?

Ожирение — серьезное заболевание, требующее лечения, которое возникает по генетическим и экологическим причинам, избыточному накоплению жира в организме, укорачивает среднюю продолжительность жизни, снижает качество жизни, поскольку вызывает другие заболевания и ограничивает физическую подвижность.

Есть много других факторов, влияющих на образ жизни и вызывающих ожирение, в том числе генетические факторы, психологические проблемы, расстройства пищевого поведения и питья, нестабильный образ жизни, метаболические и гормональные нарушения.

Ожирение лечится хирургическими или нехирургическими методами, в зависимости от его степени.

Ожирение в Турции и мире:

По данным Министерства здравоохранения: в Турции 32 из каждых 100 человек относятся к категории ожирения, от 5 до 10 из каждых 1000 человек страдают тяжелым (патологическим) ожирением, которое необходимо лечить.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Ожирение является второй по важности предотвратимой причиной смерти после курения.

Согласно исследованиям, качество жизни людей, перенесших бариатрическую операцию, повышается, а продолжительность их жизни увеличивается в среднем на 12 лет.

Индекс массы тела

Степень ожирения выражается индексом массы тела (ИМТ). Расчет производится с использованием значения роста и веса человека.
ИМТ (ИМТ) определяется путем деления массы тела человека (кг) на квадрат его роста (в метрах). Является определяющим фактором в диагностике ожирения и определении его уровня.

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м) в квадрате
Пример: Человек ростом 175 см и весом 120 кг имеет ИМТ
120 / 1,75×1,75 =39,2 .

Ожирение 35−40: 2-й уровень ожирения > 40: 3-й уровень ожирения / Морбидное ожирение > 50: Сверх ожирение > 60: Сверх супер ожирение Примечание: — Пол, возраст и этническая принадлежность не учитываются в значениях ИМТ. — Значения ИМТ недействительны для детей и пожилых людей.

Если индекс массы тела 30 и выше.

Индекс массы тела 30 и выше называется ожирением. Диета и занятия спортом являются первым выбором для лечения. Ботокс желудка и установка желудочного баллона являются подходящим выбором для этих пациентов, которые не могут похудеть и имеют дополнительные заболевания. У тучных людей с индексом массы тела 30−35 хирург принимает решение о выборе метода лечения после оценки многих вопросов, таких как жалобы, семейные заболевания, психологический статус, сопутствующие заболевания и лекарства. Хирургическое вмешательство можно серьезно считать самым успешным методом, особенно если у человека диабет 2 типа.

Бариатрическую операцию следует рассматривать для людей с индексом массы тела 30−35, которые не могут похудеть с помощью диеты и физических упражнений, и у которых есть диабет 2 типа.

Если индекс массы тела 35 и выше.

В этом случае пациент находится в категории ожирения 2-й степени, и бариатрическая операция может быть рассмотрена при следующих условиях:

Если диета была проведена ранее и она оказалась безуспешной.
Если повседневная жизнь человека ограничена из-за его веса (физически/психологически)
Если человек страдает ожирением более 12 месяцев.
Если у вас есть одно или несколько сопутствующих заболеваний (храп, рефлюкс, апноэ во сне, ожирение печени, резистентность к инсулину, боль в суставах, нарушения менструального цикла, бесплодие, диабет 2 типа, высокий уровень холестерина, высокое соотношение триглицеридов, одышка).

Последствия ожирения:

Жалобы на ожирение можно разделить на физические и психосоциальные. Оба фактора влияют на качество жизни пациента.

Психосоциальные жалобы.

Депрессия.
Социальная изоляция.
Исключение.
Отсутствие уверенности в себе.
Низкая самооценка.

Ожидаемые дополнительные заболевания:
диабет (диабет 2 типа).

Сердечно-сосудистые заболевания.
Жирная печень.
Высокие значения холестерина и триглицеридов.
Заболевания легких (ХОБЛ, астма).
Гипертония.
Боли в суставах.
Камни в желчном пузыре.
Ночное апноэ.
Рефлюкс.
Синдром поликистозных яичников – бесплодие.
Расстройства пищеварения.
Системные заболевания: мигрень, ревматические боли.

В последнем заявлении Всемирной федерации хирургии ожирения подчеркивается, что хирургические методы следует серьезно рассматривать у пациентов с индексом массы, превышающим 30, и применять их, когда врач сочтет это целесообразным.

Кому подходит бариатрическая хирургия?

Индекс массы тела должен быть не ниже 30.

У вас должно быть более одного сопутствующего заболевания из-за ожирения (рефлюкс, высокое кровяное давление, диабет, боли в суставах, ожирение печени, высокий уровень холестерина, мигрень, поликистоз яичников, астма, ХОБЛ, одышка, храп и т. д.)
Не должен быть зависимым от наркотиков или алкоголя.
Не должно быть цирроза печени.
Не должно быть активных случаев рака.
Не должно быть сердечного приступа в течение последнего 1 года.
Не должно быть прогрессирующей сердечной недостаточности.

Типы хирургии ожирения:

Обходной желудочный анастомоз RNY.
Мини-шунтирование желудка.
Рукавная гастрэктомия.
Ревизионная бариатрическая хирургия (Хирургические методы, применяемые для пациентов, перенесших операцию по поводу ожирения и получившие неудачные и/или неадекватные результаты.)

Типы хирургии сахарного диабета 2 типа:

Хирургия подвздошной медиации.
Операция по временному двустороннему разделению.

Все вышеперечисленные виды бариатрических операций выполняются лапароскопическим (закрытым методом).

Преимущества

Операция проводится с небольшими разрезами; шрам широкий, эстетических дефектов нет.
Длительность операции сократилось.
Короткое время операции, короткое время анестезии и меньшее использование лекарств означают меньшую травматичность.
Риск инфицирования после операции значительно ниже.
Короткое пребывание в больнице.